Uma nova Perspectiva sobre Imagem Ginecológica

As técnicas de imagem médica, como ultrassonografia (US) e ressonância magnética (RM), têm sido amplamente utilizadas para avaliar a cavidade uterina e as trompas de falópio (TF).

As malformações da cavidade uterina são anomalias congênitas na estrutura do útero que podem impactar a fertilidade, aumentar o risco de aborto espontâneo e levar a complicações na gravidez. Essas malformações resultam de defeitos no desenvolvimento, fusão ou reabsorção dos ductos de Müller durante a embriogênese (Tabela 1). O diagnóstico é realizado por meio da ultrassonografia 3D, histerossalpingografia ou ressonância magnética.

A histeroscopia é considerada o padrão-ouro para avaliar a cavidade endometrial. No entanto, é um procedimento invasivo e, muitas vezes, desconfortável. Como alternativa, a US com contraste também pode ser utilizada para essa avaliação. A histerossalpingo-contrastografia tridimensional (HyCoSy), que incorpora agentes de contraste de segunda geração, como o SonoVue, e “software” avançados nas máquinas de US, permite uma avaliação detalhada da cavidade uterina e da permeabilidade das trompas de falópio. Essa técnica cria uma Histerossalpingografia Virtual (HV), proporcionando uma visualização não invasiva da cavidade uterina e das trompas de falópio.

Nós acreditamos que a combinação de HV e Realidade Expandida pode oferecer percepções valiosas sobre a morfologia da cavidade uterina e das trompas de falópio, além de facilitar a educação médica e discussões multidisciplinares. No entanto, são necessários mais estudos prospectivos para confirmar nossos achados.

Tabela 1: Malformações da cavidade uterina.

Tipo de Malformação Uterina	Descrição
Útero septado	- Septo fibroso que divide parcial ou totalmente a cavidade uterina.  - Anomalia mais comum, frequentemente associada a abortos de repetição.   - Pode ser corrigida por histeroscopia cirúrgica.
Útero bicorno	- Resulta da fusão incompleta dos ductos de Müller, formando duas cavidades parciais.   - Pode estar associado a abortos e partos prematuros.
Útero unicorno	- Ocorre quando apenas um dos ductos de Müller se desenvolve completamente.   - Útero menor e assimétrico.  - Pode causar dificuldade para engravidar e risco de gestação ectópica.
Útero didelfo	- Surge quando os ductos de Müller não se fundem, resultando em dois úteros separados.   - Pode ser assintomático, mas aumenta o risco de complicações gestacionais.
Útero em forma de T	- Relacionado à exposição ao dietilestilbestrol (DES) durante a gestação.   - Cavidade uterina estreita, dificultando a implantação do embrião e aumentando o risco de aborto.